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FICHA DE ANAMNESE

ANAMNESE TREZZE TATTOO

ATENÇÃO- O preenchimento de TODOS os itens são OBRIGATÓRIOS.

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Está com algum sintoma gripal?
Está em tratamento médico?
Possui alergia a algum medicamento?
Possui alergia ao Latex?
Realizou algum procedimento cirúrgico há menos de 6 meses?
Sua pressão arterial é:
Possui alergia a algum tipo de metal?
Já teve alguma reação alérgica local ao uso de bijuterias ou similares?
Possui rinite alérgica?
Possui Diabetes?
Histórico de Convulsões?
Já teve Ataque de Pânico ou Crise de Ansiedade?
Patógenos - Você possui alguma patologia recente ou crônica transmissível (HVI, Hepatatie, Tuberculose, Sifilis, etc)?
Gestante?
Está amamentando?
Distúrbio circulatório?
Câncer?
Alimentou-se nas últimas 6 horas?
Histórico de queloide?
Vitiligo?
Anemia?
Cardiopata?
Hemofilia?
FOTOGRAFIA - Eu libero todos os direitos sobre quaisquer fotografias tiradas de mim e do meu procedimento (piercing/tatuagem) e dou consentimento prévio para sua reprodução em formato impresso ou eletrônico.

Registro realizado com sucesso!

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